L’hémorroïdopexie circulaire agrafée (CSh), caractérisée par une incision circulaire de la muqueuse rectale[1], est une technique efficace pour traiter les hémorroïdes prolabantes. Cependant, l’incidence de l’urgence postopératoire et de la sténose anale a été signalée comme atteignant respectivement 40 %[2] et 6 %[3].
L’ablation d’une grande partie de l’anoderme et de la muqueuse rectale hémorroïdaire, sans épargner les ponts cutanéo-muqueux adéquats, peut entraîner une cicatrisation et une sténose chronique progressive[3],[4]Ces complications peuvent être liées à la présence d’un trop grand nombre d’agrafes dans le bas rectum sensible et à la nature de la ligne d’agrafes (pleine circonférence)[5].
Traitement
Avant le traitement
Par rapport au CSH, le TST est associé à : [5]
- Moins de douleurs postopératoires
- Moins d’épisodes d’urgence
- Pas d’incontinence anale postopératoire
- Pas de sténose anale
Après le traitement
Indication
- Hémorroïdes de grade II-IV
- Hémorroïdes partielles
- Hémorroïdes circulaires
[1] Longo A. Traitement de la maladie hémorroïdaire par réduction de la muqueuse et du prolapsus hémorroïdaire avec un dispositif de suture circulaire : une nouvelle procédure. Actes du 6ème congrès mondial de chirurgie endoscopique. 1998;777-84.
[ 2] Fueglistaler P, Guenin Mo, Montali I. Résultats à long terme après hémorroïdopexie agrafée : satisfaction élevée des patients malgré des symptômes postopératoires fréquents. Dis Colon Rectum. 2007;50:204-12.
[ 3] Brisinda G, Vanella S, Cadeddu F. Traitement chirurgical de la sténose anale. Monde J Gastroenterol. 2009;15:1921-8.
[ 4] Brisinda G. comment traiter les hémorroïdes. La prévention est la meilleure; l’hémorroïdectomie nécessite des opérateurs qualifiés. BMJ. 2000;321:582-3.
[5] Lin hC, Ren DL, he qL, Peng h, Xie SK, Su D, et al. Hémorroïdopexie partielle agrafée versus hémorroïdopexie circulaire agrafée pour le grade.
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